Párkinson
La enfermedad de Parkinson es el segundo trastorno neurodegenerativo más frecuente. Aunque no tiene cura, el tratamiento actual permite controlar los síntomas y mantener una buena calidad de vida durante muchos años.
¿Qué es el Parkinson?
Es una enfermedad neurodegenerativa crónica que resulta de la pérdida progresiva de neuronas productoras de dopamina en la sustancia negra del cerebro. Esta pérdida altera el control del movimiento. Además de los síntomas motores, produce manifestaciones no motoras como alteraciones del sueño, depresión, deterioro cognitivo y síntomas autonómicos.
Síntomas motores
- Temblor en reposo, generalmente unilateral al inicio (desaparece con el movimiento)
- Rigidez muscular: sensación de "rueda dentada" al movilizar las articulaciones
- Bradicinesia: lentitud en los movimientos e inicio dificultoso
- Inestabilidad postural y alteraciones de la marcha (pasos cortos, arrastre de pies)
- Micrografía: escritura que se vuelve progresivamente más pequeña
Síntomas no motores
- Trastornos del sueño, incluyendo el trastorno de conducta del sueño REM
- Depresión y ansiedad
- Pérdida del olfato (anosmia)
- Constipación y síntomas autonómicos (hipotensión ortostática, disfunción sexual)
- Deterioro cognitivo leve en etapas avanzadas
Causas
En la mayoría de los casos (Parkinson esporádico) la causa no se conoce completamente; se cree que intervienen factores genéticos y ambientales. Existe una forma familiar con mutaciones identificadas (LRRK2, PARK2, entre otras). La exposición a pesticidas y toxinas ambientales se ha asociado a mayor riesgo.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y se basa en la presencia de bradicinesia más al menos uno de los siguientes: temblor en reposo, rigidez o inestabilidad postural. Se utilizan criterios internacionales (MDS). En casos dudosos puede solicitarse un DaTSCAN (centellograma de transportadores de dopamina). La respuesta favorable a levodopa también apoya el diagnóstico.
Tratamiento
La levodopa (combinada con carbidopa o benserazida) es el fármaco más eficaz. También se utilizan agonistas dopaminérgicos, inhibidores de MAO-B y COMT. El tratamiento se ajusta con el tiempo según la respuesta y los efectos secundarios. En casos seleccionados con fluctuaciones motoras severas se evalúa la estimulación cerebral profunda. La fisioterapia, la fonoaudiología y el ejercicio físico regular son pilares fundamentales.
¿Cuándo consultar?
- Temblor en mano o pierna, especialmente en reposo y que mejora con el movimiento
- Lentitud progresiva en los movimientos o dificultad para iniciarlos
- Cambios en la marcha: pasos cortos, arrastre de pies, pérdida de braceo
- Escritura que se vuelve pequeña de manera progresiva
- Pérdida del olfato sin causa aparente, en combinación con otras señales
El contenido médico de esta sección se elabora a partir de recomendaciones y guías de práctica clínica de instituciones de referencia:
- Sociedad Neurológica Argentina (SNA)
- Sociedad Española de Neurología (SEN)
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
- American Migraine Foundation (AMF)
La información publicada tiene fines orientativos y no reemplaza la consulta médica presencial.
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